Ο ασθενής, Ανδρέας Β., 53 ετών, προσέρχεται σε γνωστή ιδιωτική κλινική για προγραμματισμένη κολεκτομή, την Πέμπτη 12/9. Μία ημέρα μετά από την πραγματοποίηση του χειρουργείου ο ασθενής εμφανίζει έντονο κοιλιακό άλγος και ο χειρουργός Γεώργιος Σ. του χορηγεί παυσίπονη και αντιβιοτική φαρμακευτική αγωγή.
Ο ασθενής περνάει το Σαββατοκύριακο με επίμονο πόνο στην κοιλιά και τη Δευτέρα 16/9 υποβάλλεται σε διερευνητική λαπαροσκόπηση, όπου διαπιστώνεται περιτονίτιδα. Ο χειρουργός προχωράει αμέσως στην λαπαροσκοπική αποκατάστασή της, αλλά την Πέμπτη 19/9 ο ασθενής πεθαίνει. Στο πιστοποιητικό θανάτου αναγράφεται “καρδιακή ανακοπή”. Η σύζυγος του θανόντος δεν το αποδέχεται και ζητάει ιατροδικαστική εξέταση η οποία δείχνει ως αιτία θανάτου την περιτονίτιδα, χωρίς όμως να υπάρχει διαρροή εντερικού περιεχομένου. από την αναστόμωση εντέρου που είχε πραγματοποιήσει ο χειρουργός.
Αυτό ήταν το σενάριο εικονικής δίκης που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του 31ου Επιστημονικού Συνεδρίου Φοιτητών Ιατρικής Ελλάδας που διοργανώθηκε στο Μέγαρο Μουσικής Θεσσαλονίκης, παρουσία εκατοντάδων μελλοντικών γιατρών.
Ο χειρουργός ακολούθησε τα ιατρικά πρωτόκολλα ή επέδειξε αμέλεια που οδήγησε στον θάνατο του 53χρονου; Ποια θα είναι η ετυμηγορία του δικαστηρίου που καλείται να κρίνει αν ο κατηγορούμενος είναι ένοχος για ανθρωποκτονία από αμέλεια, τελεσθείσα διά παραλείψεως;
Οι μάρτυρες
Στο πλαίσιο της ακροαματικής διαδικασίας, ως πρώτη μάρτυρας κατέθεσε η σύζυγος του θύματος, η οποία καταλόγισε στον χειρουργό την ευθύνη για τον θάνατο του 53χρονου, λόγω ιατρικής αμέλειας. Όπως είπε, δεν έδειξε την απαιτούμενη προσοχή στον μετεγχειρητικό πόνο και δεν φρόντισε για την διερεύνησή του.
Η καθηγήτρια Ιατροδικαστικής που έκανε τη νεκροψία – νεκροτομή, κατέθεσε ότι η περιτονίτιδα προκλήθηκε πιθανότατα από το σύνδρομο διαρρέοντος εντέρου, ενώ αποφάνθηκε πως δεν φαίνεται αιτιώδης συνάφεια του θανάτου του ασθενούς με τους χειρισμούς του γιατρού.
Αντίθετα, ιατροδικαστής, τεχνικός σύμβουλος της οικογένειας του θύματος, του απέδωσε αμέλεια, καθώς δεν ανίχνευσε την περιτονίτιδα ως όφειλε.
Γενική χειρουργός, συνάδελφος του κατηγορούμενου, έκανε λόγο για έναν εξαιρετικό επαγγελματία που έχει πάντα ως πρώτο μέλημα την καλύτερη ιατρική φροντίδα στους ασθενείς, ενώ δήλωσε πως και η ίδια θα ενεργούσε με ακριβώς τον ίδιο τρόπο.
Η απολογία
“Έπραξα τα δέοντα με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, έτσι ώστε να διασφαλίσω την υγεία και την ασφάλεια του ασθενούς μου”, δήλωσε εισαγωγικά στην απολογία του ο κατηγορούμενος, αφού πρώτα εξέφρασε τη βαθιά λύπη του για την απώλεια.
Ο ίδιος τόνισε πως ο ασθενής απέκρυψε δόλια σοβαρό πρόβλημα υγείας – χρόνιο αλκοολισμό και κίρρωση του ήπατος – κατά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού, το οποίο έπαιξε ρόλο στην έκβαση.
Όπως είπε, περιγράφοντας τις πράξεις του, προέβη σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από την πρώτη χειρουργική επέμβαση που διενεργήθηκε για την αφαίρεση πολύποδα στο παχύ έντερο. Η ελαφρά αύξηση των ηπατικών ενζύμων δεν ελήφθη υπόψη ως ανησυχητική, δεδομένων των στοιχείων που είχε, καθώς η μπορεί να οφείλεται και σε περιστασιακούς λόγους.
Ο γιατρός χαρακτήρισε ως απόλυτα αναμενόμενη επιπλοκή το κοιλιακό άλγος στην χειρουργημένη περιοχή, για το οποίο χορήγησε παυσίπονα. Λόγω επιμονής του πόνου 24 ώρες μετά, έγινε δεύτερη επέμβαση, λαπαροσκοπικά, η οποία ήταν επιτυχημένη, όπως είπε. “Ωστόσο, ο ασθενής πήρε αυτή την τροπή, διότι εξ αρχής αποκρύφθηκε δόλια ένα πάρα πολύ σημαντικό στοιχείο του ιστορικού”.
“Όταν έδινα τον όρκο του Ιπποκράτη δεν μπορούσα να φανταστώ σε καμία περίπτωση ότι θα μπορούσα να βρεθώ μέσα σε μια δικαστική αίθουσα και να κατηγορούμαι για ανθρωποκτονία από αμέλεια. Έπραξα τα δέοντα, έκανα ότι καλύτερο για τον ασθενή, με βάση τα στοιχεία που είχα στα χέρια μου”, κατέληξε.
Εισαγγελική πρόταση
Ο εισαγγελέας της έδρας πρότεινε την ενοχή του κατηγορούμενου, ο οποίος παρέλειψε να αξιολογήσει ορθά τη μετεγχειρητική του κατάσταση, μετά την εκτομή τμήματος εντέρου. “Η αδράνεια αυτή οδήγησε στη μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της επελθούσας περιτονίτιδας, η οποία σύμφωνα με την ιατροδικαστική έκθεση ήταν η κύρια αιτία θανάτου του. Οι ανωτέρω πράξεις του κατηγορούμενου στοιχειοθετούν το αδίκημα της ανθρωποκτονίας από αμέλεια δια παραλείψεως, καθώς η έλλειψη της προσήκουσας επιμέλειας και προσοχής από μέρους του είχε ως αποτέλεσμα την πρόκληση του θανάτου του ασθενούς”, τόνισε.
Η πολιτική αγωγή συντάχθηκε με την εισαγγελική πρόταση, σε αντίθεση με την υπεράσπιση, που επέμεινε πως δεν υπήρξε καμία αμέλεια, ζητώντας αθώωση.
Η ετυμηγορία
Το δικαστήριο υιοθέτησε την πρόταση του εισαγγελέα και έκρινε τον κατηγορούμενο ένοχο για ανθρωποκτονία από αμέλεια, τελεσθείσα δια παραλείψεως.
Σύμφωνα με το σκεπτικό της απόφασης, τα στοιχεία της προδικασίας και της διαδικασίας στο ακροατήριο οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι:
- Ο κατηγορούμενος ως ιατρός δεν έδειξε την απαιτούμενη επιμέλεια, καθώς δεν μερίμνησε ως επιστήμων προκειμένου να λάβει πλήρως και σωστό ιστορικό από τον ασθενή του.
- Το έντονο κοιλιακό άλγος που παρουσίασε ο ασθενής μετά το χειρουργείο θα έπρεπε να έχει προβληματίσει τον γιατρό και ο τελευταίος να είχε προχωρήσει άμεσα σε επιπλέον εξετάσεις για να αποκλείσει τυχόν κινδύνους για τη ζωή του ασθενούς.
- Το γεγονός ότι ο γιατρός άφησε ένα ολόκληρο Σαββατοκύριακο να περάσει, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής εξακολουθούσε να παρουσιάζει έντονους πόνους, επιδεικνύει σοβαρότατη αμέλεια, παραβιάζοντας την ιδιαίτερη νομική του υποχρέωση.
- Ο καθυστερημένος λαπαροσκοπικός καθαρισμός για την αντιμετώπιση της περιτονίτιδας, και ο μη επαρκής και ενδελεχής έλεγχος του ασθενούς στο ακόλουθου του δεύτερου χειρουργείου στάδιο, ώστε να διασφαλίσει ότι δεν εγκυμονεί κίνδυνος πια για τη ζωή του ασθενούς, συνιστούν επίσης αμελείς δια παραλείψεως αξιόποινες πράξεις του γιατρού
Ως προς την ποινή, ο εισαγγελέας πρότεινε τριετή φυλάκιση, λόγω του υψηλού βαθμού αμέλειας. Η υπεράσπιση του κατηγορούμενου ζήτησε να του αναγνωριστεί το ελαφρυντικό του πρότερου έντιμου βίου και η απόφαση του δικαστηρίου ήταν ποινή φυλάκισης 2 ετών και 6 μηνών.
Η προσομοίωση δίκης ήταν βασισμένη σε πραγματικό περιστατικό ιατρικής αμέλειας και πραγματοποιήθηκε με την συνεργασία της European Law Students’ Association (ELSA) και την συμβολή της ομάδας TΕPMed AUTH.
Ειδήσεις υγείας σήμερα
‘Ερευνα Deutsche Welle: Ένα νεφρό για μια χούφτα δολάρια
Υπερμηνόρροια: Από τι προκαλείται και ποιες είναι οι παρενέργειες
Συστάθηκε η Ένωση Διαγνωστικών Εργαστηρίων Μοριακής Βιολογίας
VIA: iatronet.gr
